GAMMA GLUTAMYLTRANSFERASE IMPACT IN THERAPEUTIC RESPONSE OF CHRONIC HEPATITIS C: a systematic review of the literature.

BACKGROUND: The standard treatment of chronic hepatitis C is the administration of pegylated interferon α2a or α2b in combination with ribavirin, but adverse effects can be observed, as well as the high cost of this therapy. Therefore, there is interest in understanding the predictors of sustained virologic response, as the gamma glutamyltransferase. OBJECTIVE: To evaluate the serum levels of gamma glutamyltransferase as a predictor of response to treatment with pegylated interferon α and ribavirin in chronic hepatitis C. METHODS: This is a systematic review of literature, conducted by consulting PUBMED, LILACS, MEDLINE, SCOPUS, Cochrane electronic databases, and active search of articles selected between January 2000 and April 2013. RESULTS: A total of 4,785 titles were identified. Out of those material, following inclusion and exclusion criteria, 273 abstracts were selected, by two independent researchers. After reading those texts, the reviewers consensually included ten studies for systematization and classification, according to the criteria of the Oxford Scale. 1B studies are predominant (prospective cohort study - six studies). Rapid virologic response and early virological response were considered as estimates for the sustained virological response. The frequency of virologic response was identified in three studies and early virological response in two, with a total of 392 and 413 patients, respectively; sustained virologic response was reported in nine articles corresponding to 3,787 patients (76.5 %). CONCLUSION: Gamma glutamyltransferase is a predictor of sustained virologic response in the treatment of chronic hepatitis C with pegylated interferon α2a or α2b associated with ribavirin.

GAMMA GLUTAMYLTRANSFERASE IMPACT IN THERAPEUTIC RESPONSE OF CHRONIC HEPATITIS C: a systematic review of the literature / Impacto da gama glutamiltransferase na resposta terapêutica da hepatite C crônica: revisão sistemática da literatura

BackgroundThe standard treatment of chronic hepatitis C is the administration of pegylated interferon α2a or α2b in combination with ribavirin, but adverse effects can be observed, as well as the high cost of this therapy. Therefore, there is interest in understanding the predictors of sustained virologic response, as the gamma glutamyltransferase.ObjectiveTo evaluate the serum levels of gamma glutamyltransferase as a predictor of response to treatment with pegylated interferon α and ribavirin in chronic hepatitis C.MethodsThis is a systematic review of literature, conducted by consulting PUBMED, LILACS, MEDLINE, SCOPUS, Cochrane electronic databases, and active search of articles selected between January 2000 and April 2013.ResultsA total of 4,785 titles were iden tified. Out of those material, following inclusion and exclusion criteria, 273 abstracts were selected, by two independent researchers. After reading those texts, the reviewers consensually included ten studies for systematization and classification, according to the criteria of the Oxford Scale. 1B studies are predominant (prospective cohort study - six studies). Rapid virologic response and early virological response were considered as estimates for the sustained virological response. The frequency of virologic response was identified in three studies and early virological response in two, with a total of 392 and 413 patients, respectively; sustained virologic response was reported in nine articles corresponding to 3,787 patients (76.5 %).ConclusionGamma glutamyltransferase is a predictor of sustained virologic response in the treatment of chronic hepatitis C with pegylated interferon α2a or α2b associated with ribavirin.

ContextoO tratamento padrão da hepatite C crônica consiste na administração de interferon peguilado α2a ou α2b associado à ribavirina. Contudo, podem ser observados efeitos adversos além do alto custo desta terapêutica. Por isso há interesse no conhecimento dos fatores preditivos de resposta virológica sustentada como a gama glutamiltransferase.ObjetivoAvaliar os níveis séricos da gama glutamiltransferase como fator preditivo de resposta terapêutica com interferon peguilado α e ribavirina na hepatite C crônica.MétodosTrata-se de uma revisão sistemática da literatura, conduzida através de consulta às bases eletrônicas de dados PUBMED, LILACS, MEDLINE, SCOPUS e COCHRANE, e busca ativa das referências dos artigos selecionados, no período de janeiro de 2000 a abril de 2013.ResultadosForam identificados 4.785 títulos. Destes, seguindo os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 273 resumos para a leitura por dois pesquisadores independentes. Após a leitura dos artigos, na íntegra e em consenso, os revisores incluíram dez estudos, para sistematização e qualificação, segundo os critérios da Escala de Oxford. Predominaram os estudos 1B A (Coorte prospectivo - seis estudos), publicações da Alemanha. A frequência de resposta virológica rápida foi identificada em três estudos e resposta virológica precoce em dois estudos, com um total de 392 e 413 pacientes respectivamente; a resposta virológica sustentada foi registrada em nove artigos correspondendo a 3.787 pacientes (76,5%).ConclusãoO nível sérico da gama glutamiltransferase é um fator preditivo de resposta virológica sustentada no tratamento da hepatite C crônica com interferon peguilado α2a ou α2b associado à ribavirina.

Sentimentos vivenciados por mulheres acometidas por câncer de mama / Feelings experienced by women with breast cancer

Objetivo - Identificar os sentimentos vividos por mulheres com câncer de mama no processo de adoecimento e as mudanças decorrentes dessa nova realidade, pois, trata-se de uma doença crônica diferenciada, pois, além dos aspectos relacionados ao físico, como dor e mutilações, ela provoca forte impacto psicológico que resulta em sentimentos de várias intensidades e naturezas, como medo, dúvida, angústia, ansiedade e outros. Métodos - Foram entrevistadas 14 mulheres mastectomizadas. Tratou-se de pesquisa qualitativa de caráter descritivo-exploratório e se utilizou da análise conteúdo de Bardin, como técnica de tratamento de dados. Resultados - O estudo do tema possibilitou compreender que, em face da eminência do câncer, essas mulheres experimentam uma série de eventos, desde a incerteza antes do diagnóstico até a nova realidade após o tratamento do câncer, que despertam sentimentos de raiva, insegurança, culpa e medo inclusive da morte e do câncer ser uma doença irremediável. Conclusões - Os depoimentos apresentados deixaram transparecer que o câncer de mama surge com um significado de ameaça à vida e à integridade física e emocional das mulheres, despertando assim uma gama de sentimentos.

Objective - To identify the feelings experienced by women with breast cancer in the disease process and the changes resulting from this new reality because it is considered a chronic and differentiated disease, since in addition to the physical aspects such as pain and mutilation, it causes strong psychological impact resulting in feelings of various kinds and intensities, such as fear, doubt, anguish, anxiety, etc. Methods - We interviewed14 women who went through mastectomies. This was a descriptive qualitative, exploratory research and used Bardin's content analysis as a technique for data processing. Results - The study of the subject enabled to understand that, given the imminence of cancer, these women experience a series of events, from the uncertainty before the diagnosis to the new reality after cancer treatment, which arouse feelings of anger, insecurity, guilt and even fear of death and of cancer as an incurable disease. Conclusions - The statements revealed that breast cancer arises as a significant threat to life and physical and emotional integrity of women, thus raising a range of feelings.

Influência de elementos meteorológicos na dor de pacientes com osteoartrite: revisão da literatura / Influence of meteorological elements on osteoarthritis pain: a review of the literature

Apesar de frequente a afirmação de que as condições do tempo modificam a intensidade da dor na osteoartrite (OA), essa influência é controversa e de difícil mensuração. Esta revisão tem como objetivo analisar os artigos relacionados à influência de elementos meteorológicos na dor da OA. A revisão da literatura foi realizada com um levantamento bibliográfico junto aos bancos de dados MEDLINE e LILACS, e por busca ativa em lista de referências bibliográficas dos artigos e revisões recuperados. Os critérios de inclusão para esta análise foram estudos prospectivos que avaliaram a presença da dor em pacientes com OA relacionada a alguma variável meteorológica. Os artigos foram publicados em português, inglês e espanhol. Do total de 247 resumos analisados, foram incluídos oito (3,2%) artigos, provenientes dos bancos de dados eletrônicos consultados (n = 7) e da busca ativa (n = 1). Em cinco dos estudos incluídos, pressão atmosférica foi a variável que apresentou influência na dor de pacientes com OA com mais frequência, enquanto precipitação foi a que menos apresentou relação com os sintomas de OA; vento foi pouco analisado. Apesar da diversidade metodológica e dos vieses dos estudos analisados, existe uma tendência à confirmação da influência das condições do tempo na intensidade da dor em pacientes com OA, em especial nas publicações mais recentes. Ainda são necessários mais estudos para se ter uma boa evidência do efeito dos elementos meteorológicos na dor dos pacientes com OA e para avaliar sua interferência na realização das atividades diárias e na qualidade de vida.

Despite the frequent assertion that the weather conditions change the intensity of pain in osteoarthritis (OA), this influence is controversial and difficult to measure. This analysis aims to review articles related to the influence of meteorological elements in the OA pain. The literature review was performed with the bibliographical survey databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), and active search in the list of references of the articles and reviews retrieved. The inclusion criteria for this analysis were prospective studies that evaluated the presence of pain related to some variable of weather in OA patients. The articles were published in Portuguese, English, and Spanish. Of the 247 abstracts analyzed, eight (3.2%) included articles from the electronic database consulted (n = 7), and active case finding (n = 1). Atmospheric pressure was the most frequently variable with some influence on OA pain in five of the included studies, while precipitation was less related to the symptoms of OA; wind was not analyzed. Despite the methodological diversity and biases of the analyzed studies, there is a trend to confirm the influence of weather in OA pain intensity, mainly in more recent publications. Besides checking the effect of meteorological elements in the OA pain, it is necessary to evaluate the interference in daily activities and impairing of the quality of life.

Influence of meteorological elements on osteoarthritis pain: a review of the literature.

Despite the frequent assertion that the weather conditions change the intensity of pain in osteoarthritis (OA), this influence is controversial and difficult to measure. This analysis aims to review articles related to the influence of meteorological elements in the OA pain. The literature review was performed with the bibliographical survey databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), and active search in the list of references of the articles and reviews retrieved. The inclusion criteria for this analysis were prospective studies that evaluated the presence of pain related to some variable of weather in OA patients. The articles were published in Portuguese, English, and Spanish. Of the 247 abstracts analyzed, eight (3.2%) included articles from the electronic database consulted (n = 7), and active case finding (n = 1). Atmospheric pressure was the most frequently variable with some influence on OA pain in five of the included studies, while precipitation was less related to the symptoms of OA; wind was not analyzed. Despite the methodological diversity and biases of the analyzed studies, there is a trend to confirm the influence of weather in OA pain intensity, mainly in more recent publications. Besides checking the effect of meteorological elements in the OA pain, it is necessary to evaluate the interference in daily activities and impairing of the quality of life.

Aspectos clínicos e terapêuticos da osteomielite vertebral por fungos: análise secundária de dados / Clinical and therapeutic features of fungal vertebral osteomyelitis: a secondary data analysis

OBJETIVO: avaliar os dados bibliométricos e as manifestações clínico-terapêuticas da osteomielite vertebral por fungos, retirados dos relatos de casos publicados e disponíveis nos bancos de dados eletrônicos. MÉTODO: revisão sistemática, com análise secundária de dados, considerando os casos comprovados, do banco de dados Medline, Embase e Lilacs, e da busca ativa das referências, entre 1966 e 2004. RESULTADOS: houve a tendência de crescimento de publicações de casos de osteomielite vertebral por fungos no período (R² = 0,5518), com a maioria ocorrendo após 1990 (218/318 [68,5 por cento]). Os relatos provenientes da América do Norte predominaram (148/318 [46,5 por cento]). O agente etiológico mais comum foi Candida sp (131/318 [41,2 por cento]), seguido de Aspergillus sp (102/318 [32,1 por cento]). O tempo compreendido entre o aparecimento dos sintomas e o diagnóstico variou de uma semana a 9,6 anos, com média de 24,4 ± 41,6 semanas. A coluna lombo-sacra foi o segmento mais afetado (188/318 [59,1 por cento]), sendo a coluna cervical acometida em apenas 24/318 (7,5 por cento) descrições. O evento infeccioso ocorreu com mais freqüência na combinação L2 + L3 (35/318 [11 por cento]), sendo L2 e L3 as vértebras mais lesionadas (84/318 [26,4 por cento], cada uma). O tratamento cirúrgico foi realizado em 194/307 (63,2 por cento) casos com clara notificação, dos quais a artrodese foi necessária em 91/307 (29,6 por cento). Foi observada uma tendência da utilização de compostos azólicos, em substituição à anfotericina B, no tratamento da infecção, entre os períodos de 1966-1989 (10/37) e 1990-2004 (40/63). CONCLUSÃO: a osteomielite vertebral por fungos é um evento mais freqüentemente publicado após 1990, sendo necessária a máxima atenção para que o seu diagnóstico não passe despercebido tanto tempo, por falta de uma solicitação de pesquisa micológica rotineira ao serviço de microbiologia geral.

OBJECTIVES: to assess the bibliometric, clinical and therapeutic features of fungal vertebral osteomyelitis case reports, retrieved from electronic databases. METHODS: systematic review with secondary data analysis done on proven cases from Medline, Embase and Lilacs databases and active search of referenced published reports, since 1966 until 2004. RESULTS: there was a growing trend from 1966 to 2004 (R² = 0.5518) in the 318 retrieved cases of fungal vertebral osteomyelitis: 218/318 (68.5 percent) of them from 1990 on. Reports with diagnosis from North America prevailed (148/318 [46.5 percent]). The most common causative agent was Candida spp (131/318 [41.2 percent]), followed by Aspergillus spp (102/318 [32.1 percent]). Time elapsed between symptom appearance and diagnosis ranged from one week to 9.6 years, mean 24.4±41.6 weeks. The lumbar-sacral spine was the most affected segment (188/318 [59.1 percent]), and the cervical spine was involved in only 24/318 descriptions (7.5 percent). The combination L2+L3 was the most frequent infectious event (35/318 [11 percent]); L2 and L3 were the most affected vertebrae (84/318 [26.4 percent]). Surgical treatment was carried out in 194/307 (63.2 percent) cases. Arthrodesis was the surgical procedure performed in 91/307 (29.6 percent) with clear notification. There was a growing trend of azole compound utilization, in substitution to amphotericin B, between 1966-1989 (10/37) and 1990-2004 (40/63). CONCLUSION: fungal vertebral osteomyelitis has been more frequently reported since the 1990s. Great attention to the possibility of this diagnosis is necessary so that the fungal vertebral infection is not missed due to the lack of a routine mycological search in a general microbiology laboratory.

Osteomielite fúngica: análise secundária de dados / Fungal osteomyelitis: secondary data analysis

Objetivo: Avaliar os dados bibliométricos e as manifestações clínico-terapêuticas da osteomielite por fungos. Métodos: Revisão sistemática, com análise secundária de dados, por dois grupos de observadores, considerando os casos publicados e recuperados do banco de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS. Resultados: Foram encontrados 783 casos de osteomielite fúngica. A maioria dos relatos ocorreu após 1990 (487/783 [62,2por cento]). Apenas 189/783 (24,1 por cento ) dos relatos foram publicados em periódicos com linha editorial direcionada à Ortopedia. O agente etiológico mais comum foi Candida sp. (280/783 [35,8 por cento ]). O sexo masculino suplantou o feminino (537/783 [68,6 por cento] vs. 245/783 [31,3 por cento]) - em uma descrição não foi relatado o sexo. O tempo compreendido entre o aparecimento dos sintomas e o diagnóstico variou de dois dias a 21 anos, com média de 37,6 ± 100,2 semanas. O segmento mais afetado foi o esqueleto axial (522/783 [66,7 por cento]), sendo a vértebra o osso mais acometido (318/522 [60,9 por cento ]). O tratamento cirúrgico foi realizado em 527/732 (72 por cento ) casos com clara notificação. A proporção da utilização de anfotericina B e compostos azólicos, no tratamento da infecção, foi de 152/28 (1966-1989) e 161/105 (1990-2004). Conclusões: A osteomielite por fungos é um evento mais freqüentemente publicado, a partir de 1990. A infecção por Candida esteve relacionada àprótese articular e ao consumo de drogas, enquanto Aspergillus, ao transplante de órgãos e à neoplasia. A tendência é substituir a anfotericina B pelos azólicos, no tratamento medicamentoso da osteomielite por fungos. É atribuição especial do ortopedista envidar a máxima atenção, com o microbiologista, para que o diagnóstico da infecção fúngica óssea não passe despercebido tanto tempo, por falta de solicitação de pesquisa micológica rotineira ao serviço de microbiologia geral

Artroplastia infectada por fungos: análise secundária de dados / Fungus-infected arthroplasty: secondary data analysis

O objetivo desta pesquisa foi proceder à revisão sistemática, com análise secundária de dados dos relatos de casos de artroplastia com infecção rúngica, levantados dos bancos de dados Medline, Embase e Lilacs, entre 1966 e março de 2004. O número de publicaçÒes teve linha de tendência ascendente (R2 = 0,3593) no período estudado, sendo 68,9 por cento (n = 40) a partir de 1992. Dos 58 relatos de caso, o agente etiológico mais comum foi o gênero Candida (n = 51; 87,9 por cento) e na maioria a infecção foi em artroplastia do joelho (n = 29; 50 por cento). O tempo compreendido entre o aparecimento dos sintomas até o diagnóstico foi longo (média de 1,2 ano). Após a verificação da presença do fungo na cultura, a mesma só foi considerada verdadeira na primeira pesquisa em apenas 60por cento (n = 30) dos casos que continham a informação. Os casos restantes, inicialmente considerados falsos-contaminantes, só foram validados na segunda pesquisa micológica em 24por cento (n = 12), após uma terceira pesquisa em 14 por cento (n = 7), e até após uma quarta pesquisa em um caso (2 por cento). As revistas com linha editorial restrita à Ortopedia publicaram apenas 27 (46,5 por cento) casos, pouco mais do que os 34,5por cento (n = 20) relatados nas revistas de Infectologia. É provável que a incredulidade da presença do fungo ou o pouco interesse em relatar os casos, por parte dos ortopedistas sejam as causas do viés de diagnóstico e o conceito pré-formado de que a artroplastia infectada por fungos seja um evento improvável e raro

Tratamento cirúrgico da dor crônica na lesão de Osgood-Schlatter: relato de dois casos / Surgical treatment of chronic pain from Osgood-Schlatter: report of two cases

Os autores realizaram estudo para determinar a freqüência de indicação cirúrgica no tratamento da lesão de Osgood-Schlatter. De uma série de 28 pacientes (39 joelhos), dois pacientes (7,1 por cento) ou dois joelhos (5,1 por cento) apresentaram fragmento ósseo supratuberositário doloroso, apesar da insistência do tratamento conservador. A ressecção cirúrgica do ossículo foi necessária para o alívio dos sintomas em ambos os pacientes. Os autores consideram que essa pode ser forma recomendável de tratar a dor crônica da lesão de Osgood-Schlatter.

Freqüência de citação das referências nacionais na Revista Brasileira de Ortopedia em um período de 36 anos / National citation frequency of Revista Brasileira de Ortopedia in a 36-year period

O objetivo deste estudo é mostrar o impacto das referências nacionais dos artigos publicados na Revista Brasileira de Ortopedia (Rev Bras Ortop) no transcorrer de um período de 36 anos. O aspecto bibliométrico estudado foi a evolução e tendência da freqüência da citação das referências nacionais, os periódicos mais citados e a relação do número de referências de cada ano pelo número total dos anos estudados. Foram citadas 8.465 referências, sendo que 89,6 por cento delas pertenciam ao período-metade mais recente. Foram 638 referências nacionais (7,5 por cento), das quais 68,9 por cento (n = 376) estavam publicadas na Rev Bras Ortop. A freqüência de citação de referências nacionais, numa ordem cronológica, apresentou linha de tendência linear ascendente (R² = 0,5208), sem significado estatístico (X² = 0,884 e p > 0,3), quando comparado o período mais antigo (1966 a 1981) com o mais recente (1986 a 2001). Já a freqüência do The Journal of Bone and Joint Surgery (J Bone Joint Surg) [Am + Br], em relação aos outros periódicos estrangeiros, nesses períodos, apresentou linha de tendência linear descendente (R² = 0,0624), estatisticamente significante (X² = 17,811 e p < 0,000). A Rev Bras Ortop ocupa lugar de prestígio entre os periódicos mais citados nos artigos publicados pela própria revista.

Artrite fungica: analise secundaria de dados / Fungal arthritis: secondary data analysis

Fungal arthritis has been increasing rapidly in recent years. It is ascribed to have augmented the number of immunocompromised patients, intravenous drug abusers, prematurity, corticosteroid therapy, and joint replacements. The absence of further related systematic reviews justified the aim of this study. It was performed by electronic data base searching approach to Medline, Embase and Lilacs, between 1966 and January of 2001. Data were analyzed and the results displayed with clinical features, therapeutic procedures and outcome associated with each etiologic agent. Of all cases, 152/345 (44.1 per cent) reported Candida sp. as the most common causative agent, and the knee was the most involved joint (65.5 per cent). Candida arthritis was strongly associated with prematurity, drug abuse and arthroplasty while Sporothrix arthritis was associated with alcoholism. The period from the beginning of symptoms to diagnosis was long (mean = 14.1 months) and the histological pattern showed low sensitivity to establish a diagnosis. Thus, some clinical device is required in order to decrease the time for diagnosis of fungal arthritis, that is, every articular sepsis or chronic arthritis suspicion must call for routine fungal research

Estruturação de um banco de dados para analise secundaria de informações em relatos ou série de casos / Database structure for secondary data analysis from case reports

Muitas questäes podem ser respondidas rapida e eficientemente, usando-se dados conhecidos previamente à realização de determinado estudo. Analise secundaria de dados é o uso de informações ja existentes, para investigar questäes outras para as quais foram originalmente concebidas. Este artigo pretende mostrar a metodologia a ser seguida na pesquisa para an lise secund ria de dados relatados na literatura especializada e insuficientes para sugerir padrão epidemiológico ou conduta terapeutica com uma casuistica numericamente insuficiente

Dystrophic calcinosis in a child with a thumb sucking habit: case report

We present an uncommon case of a 3-year-old boy with a finger sucking habit who developed dystrophic calcification in his left thumb. Two years after excision, there was no recurrence, and the thumb retained full range of motion. We also discuss its probable pathogenesis and present a brief review of the literature about orthopedic complications in the hand due to this habit.

Artrite séptica do joelho por "Candida sp": relato de dois casos / Septic arthritis of the knee by Candida sp.: two case reports

As atrites fúngicas têm sido diagnosticadas com mais freqüência nos últimos anos. Os autores relatam dois casos de artrite séptica do joelho por Candida sp. O primeiro causado por inoculaçäo transdérmica em paciente adulto näo imunocomprometido e que tinha ferimento lacerocontuso de perna coberto com enxerto de pele parcial. A contaminaçäo ocorreu pela candidíase ungueal da esposa. No segundo, o paciente recebeu injeçäo intra-articular de corticosteróide em joelho ferido. Discorrem, ainda, sobre a eficiência do tratamento com fluconazol oral e alertam para a negligência e retarde do diagnóstico.

Luxaçäo congênita de ombro / Congenital dislocation of the shoulder

A luxaçäo congenita de ombro é uma entidade näo comum. Apesar disso, há alguns escritos e relatos a esse respeito, todos deixando transparecer a dúvida entre o limite da verdadeira luxaçäo congênita de ombro e aquela associada a alguma outra anormalidade. Neste traalho, foi acompanhado e estudado um paciente com luxaçäo congênita bilateral de ombro, com a finalidade de procurar estabelecer o real conceito da patologia. Os autores concluíram, através de revisäo de literatura e acompanhamento do caso, que a luxaçäo congênita de ombro verdadeira é aquela em que há a quase constante bilateralidade; a absoluta ausência de lesöes neuromusculares associadas; a funcionalidade articular bem conservada, na qual a presença de frouxidäo capsuloligamentar permite ao ombro movimentos maiores e mais amplos que o normal, com conseqüente instabilidade da articulaçäo; o aplanamento da fossa glenóidea ao exame radiográfico; e a redutibilidade manual fácil da deformidade, que se reproduz imediatamente, uma vez o membro seja abandonado